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作者為振興醫院急診室醫師

在急診室上班如果遇到一點空閒，就會追蹤前幾天情況危急、有生命危險的，或是特殊病情的案例…..，看看他們現在狀況如何了。

這些通常都是被急救、被插管，或是重大傷病的病患。

最後一次跟他們說話的時候，經常是在千鈞一髮之際，我站在他們床頭用面罩罩住他們的臉給氧氣、準備插管，幾位護理師在一旁打針、抽血、給藥……..；雖然只有幾秒鐘的時間，我在心中沈住氣、穩定自己的的心意和腳步，給自己鼓勵和信心去面對這個只準成功不許失敗的關鍵時刻，並祈禱上帝給我信心和力量。

有時候是在心裡、有時候是直接跟還有意識的病患說：「不要害怕！我們都很努力在幫你！等下會讓你睡著！你不會有感覺的！跟我們一起加油！」，等護理師把插管器具準備好的時候，開始用最快速的動作插管急救。

那天，有一個拖了幾天才去心臟科門診的病患。門診護士很機警，發現他不太對勁，直接用輪椅推過來急診室。快速的評估之後，是急性心肌梗塞，但是他同時還有其他三個狀況存在，加上心肌梗塞，每一個狀態都可能獨立讓他致命，而這四個狀況的治療有些部分又相互牴觸…。

他處於一個接近休克的狀態。能給的藥物都給上了、跟緊急會診的心臟科討論之後，準備送心導管室 – 先保命、穩定心臟再說。

「某某醫師，我看我必須親自送他去導管室，你可以幫我cover一下其他病人嗎？我會盡快回來！」我的急診魂、急診直覺告訴我病患可能會有危險，所以決定帶著助理、住院醫師，跟護理師一起推病人去導管室。除了病患的點滴幫浦，床上還擺著心電圖監視器、電擊器、簡單的急救工具，床底接著氧氣鋼瓶。

「嗶、嗶、嗶…」心電圖監視器發出的聲音，像是司令口號一樣，帶領著我們的腳步。那是一個非常長的走廊，有加護病房的家屬、有等待手術的家屬……，我們用最快速的、最一致的步伐穿梭，沿路大喊著：「借過！不要在走道中間！趕快離開！請把小朋友移開走道！借過！借過！……」。

一進導管室，病患咳個嗽、嘔一下，就黑掉窒息了。我趕緊挖掉他嘴裡的食物、其他人給氧、抽吸，他很快就回復意識。

我站在他的床頭，他的頭就在我的胸前，他的胸口非常不平穩地快速起伏、顫抖著，彷彿用盡所有力氣要擺脫死神的拉扯。

將雙手放在他滿是冰冷汗水的臉頰，我低頭貼近他的臉跟他說：「我們還是得幫你插管了，我不會讓你痛苦，會讓你先睡著，你相信我！但是不可以放棄！你還很年輕！知道嗎？」。

他輕輕地點頭，眼睛平靜地閉了起來。

雖然不是熟悉的急診室，大家還是用最快的速度找器具、藥物…，很順利地插管成功，穩定病患的呼吸道。確定病患生命徵象穩定、交給準備做心導管的醫師之後，留下住院醫師繼續幫忙給氧到呼吸器送達導管室，我和助理先回急診室繼續原來的工作。

呼吸器抵達、心臟內科醫師用心導管確定問題，但是問題不是用心導管就可以解決的，轉而直接接上心臟幫浦、接著由心臟外科醫師團隊執行開心手術。
就這樣，這條命保住了！

一個禮拜之後，病患健康地走出醫院。

自始至終，病患或是家屬都沒有跟急診說謝謝。不過，其實我們已經習慣了！

台灣急診醫學，到現在也成立二十周年了！在所有科裡面還算年輕的。急診，就是一個科，大家常誤解急診室裡看到的醫師是 — 實習醫師、年輕醫師、上面下來輪流的醫師……，其實，你在急診室裡面看到的大多數醫師都是「正港的急診專科醫師」。

雖然有很多的情緒和壓力夾雜著，我非常喜愛當急診室醫師這個工作，但是從來不覺得自己有多厲害；相反地，每天的每一個病患都像是老師一樣提醒自己還有很多很多的不足，及可以學習、進步的空間。

醫療是一個團隊，每一個治療的結果 – 不管成功或失敗，都是由整個團隊一起完成的。而每一個幫助過的病患，也絕對不是一個人的功勞，是整個團隊，大家一起努力所成就的。

很多很多的責罵和催促，很少很少的感謝。你問我開心嗎？無法用言語表達的開心！可以延續一輩子的開心！尤其像這樣的時刻，相信參與的所有醫護人員，都感到開心！肯定自己存在的意義！並對未來的挑戰有更多的動力！

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